重症肺炎脱离呼吸机后只吸氧可还要多久能出院重症肺炎的症状有哪些

一、重症肺炎脱离呼吸机后只吸氧可还要多久才能出院

目前的情况不好确定，需要根据病情的恢复程度来决定，建议配合当地医生的指导。那么得了重症肺炎，怎么办呢？

 1.药物治疗

（1）抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的抗菌治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗生素。此外，还应根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有吸入史、住普通病房还是重症监护室、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗生素和给药途径。重症肺炎应重视病原学诊断，及早采集呼吸道标本，采用血培养、血清学检测等多种方法查找病原体。

（2）重症肺炎的治疗首先应选择广谱强力抗菌药物，并应足量、联合用药。①社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素，或联合广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类；青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。②医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素的任何一种，必要时可联合万古霉素。大多数患者需要7～10d或更长疗程。

 2.氧疗

必要时转入医院行机械通气。

 3.化痰

加强痰液引流。必要时可吸入氨溴索、浓盐水化痰。

 4.支持治疗

增强免疫，以及支持治疗。

二、重症肺炎一般有什么症状发生

 1.重症肺炎的一般症状

初有发热、咳嗽、流涕等，然后迅速出现严重的中毒症状，如精神萎靡，面色苍白、灰暗，拒食，呕吐，腹胀。

 2.呼吸系统表现

咳嗽、气喘最为突出，可咳出白色粘痰（病毒性）、脓性痰（细菌性）甚至粉红色泡沫痰（肺水肿时）。体检可见呼吸表浅、频速、鼻扇、吸气三凹征、唇周及四肢末端紫绀。听诊闻中、小水泡音或有喘鸣音。

 3.肺炎并呼吸衰竭表现

呼吸困难加重，呼吸浅快，重者转为浅慢，节律改变。三凹征明显或反而不明显，口唇发绀，烦躁或嗜睡、昏迷、惊厥，后期可出现脑水肿、脑疝表现。PaCO2≥6.67kPa（50mmHg）。

 4.心血管系统表现及心衰表现

重症肺炎往往出现循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝呈奔马律、紫绀加重、肺部罗音增多等。严重者可有肝脏肿大、静脉充盈、四肢水肿等心衰表现。出现休克和周围循环衰竭时可见面色苍白、皮肤灰暗湿冷，出现花斑、毛细血管充盈时间延长、血压下降、尿量减少，甚至可有DIC合并出现。

 5.神经系统症状 精神萎靡、嗜睡或烦躁、重者意识障碍、视神经乳头水肿、昏迷、惊厥、进而可出现脑疝，患儿因中枢性呼吸衰竭而死亡。并发中毒性脑病时可见高热头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、惊厥和昏迷。脑脊液压力明显增高而不伴其他变化。

 6.消化系统症状食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀，甚至中毒性肠麻痹。

 7.水、电解质及酸碱平衡紊乱

可有脱水或水钠潴留表现，常有代谢性酸中毒表现，严重者可同时有呼吸性酸中毒。

三、重症肺炎患者有什么饮食禁忌

一、饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃容易消化吸收的食物；3宜吃增强人体免疫力的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

荷兰豆。具有抗菌消炎，增强新陈代谢的功效，对炎症疾病的患者具有促进恢复的作用，有利于患者身体的恢复。每天100－200克为宜。

冬瓜。冬瓜是属于膳食纤维类食物，容易被肠道粘膜的吸收，促进营养物质的吸收，有利于患者身体的恢复。每天200－300克为宜。

乌鱼汤。乌鱼富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者身体的恢复。每天200－300克炖汤喝为宜。

三、饮食禁忌：1忌吃刺激性的食物；如辣椒、花椒、生姜；2忌吃不容易消化的食物；如年糕、粽子、糯米饭；3忌吃容易上火的食物；如油条、麻花。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

花椒。花椒是属于刺激性的食物，容易刺激导致炎症部位充血，水肿，加重患者的病情，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的容易消化吸收的食物。

糯米饭。糯米饭是属于比较难消化的食物，容易刺激导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。

麻花。麻花是属于比较容易上火的食物，容易导致免疫力下降，抗病能力下降，导致病情加重，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

四、重症肺炎是由于什么原因引起的

肺炎的严重性取决于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度，如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎。

在伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染肺炎，或特殊病原微生物感染如SARS病毒、禽流感病毒、军团菌等，会增加肺炎的严重程度和死亡风险。如年龄>65岁，存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），糖尿病，慢性心、肾功能不全，慢性肝病，1年内有住院史，疑有误吸，意识异常，脾切除术后，长期嗜酒或营养不良等。

 重症肺炎是怎么引起的

1.感染

小儿童症肺炎以感染性占绝大多数。

（1）病毒感染

近年来随着抗生素的广泛应用，病毒性肺炎发病率逐渐增加，而细菌性肺炎相对减少。其中以腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒为主。

（2）细菌感染

主要由肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起。

2.年龄因素

婴幼儿容易发生重症肺炎，1岁以下婴幼儿免疫力很差，肺炎易于扩散，可迅速恶化。

3.机体状态早产儿、佝偻病、先天性心脏病、营养不良患儿及有呼吸系统外并发症者易于发生重症肺炎。患重症感冒、麻疹、百日咳后患肺炎的，亦较易转变为重症肺炎。