巩膜炎应该注意什么巩膜炎有哪些临床表现

一、巩膜炎有哪些临床表现

 1、眼痛、畏光、流泪： 疼痛以晚间较明显，可波及眼眶周围。畏光强烈时可以出现眼睑痉挛、流泪及睁眼困难;

 2、视力减退： 早期视力减退较轻，晚期如果出现了各种并发症则视力减退加重;

 3、角膜后沈着物： 一般出现在角膜下方，呈基底向下的三角形，其形态可表现为微尘状或羊脂状，微尘状角膜后沈着物多见于非肉芽肿性炎症，而羊脂状角膜后沈着物多见于肉芽肿性炎症;

 4、睫状充血;

 5、房水混浊： 用裂隙灯显微镜检查可见Tydakk氏现象;房水渗出严重时，由于大量多形核白细胞沉积而出现前房积脓;偶尔由于红细胞大量进入前房而形成前房积血;

 6、虹膜改变： 可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连;

 7、瞳孔改变： 瞳孔缩小，有后粘连时出现瞳孔呈梅花状变形;

 8、玻璃体轻度混浊;

 9、晚期可出现继发性青光眼、并发性白内障以及眼球萎缩等并发症。

二、巩膜炎有哪些危害及其引发原因

 巩膜炎危害主要有以下几方面：

1、严重的前巩膜炎病变侵入角膜周围组织时，可并发巩膜角膜周围炎、前葡萄膜炎、继发虹膜后粘连、玻璃体混浊、渗出性视网膜脱离等。

2、后巩膜炎炎症消退后，可引起巩膜和眼球筋膜的永久性粘连、眼外肌麻痹或并发球后视神经炎。

3、环形巩膜炎吸收后往往瘢痕变薄，可演变成巩膜葡萄肿。

4、值得注意的是一种少见并发症巩膜坏死软化，病变部位呈腐肉样外观，坏死组织脱落后，造成局部巩膜组织缺损，葡萄膜暴露，最终出现巩膜穿孔。

 引起巩膜炎的原因有哪些：

 (一)外源性感染

外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。

 (二)内原性感染

1、化脓性转移性(化脓菌)。

2、非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。

 (三)结缔组织疾病的眼部表现

结缔组织病与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病、肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。

三、巩膜炎应该注意什么

 1、饮食调养： 此法对预防本病非常重要，平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。

 2、预防免疫疾病： 对患有类风湿性关节炎、结核、麻风、梅毒和其它部位有病灶感染者，需尽早治疗，以防漫延至巩膜而成巩膜炎。

 3、补充营养： 对素体阴虚火旺，伴有失眠，盗汗，骨蒸潮热，五心热烦，舌红少苔，脉细数的患者。对素体肺热壅盛者，如兼咳嗽，气喘，痰涎壅盛，舌尖红，苦黄或黄腻，脉浮数。须及时清解肺热，以防日久侵及白睛。

 4、注意休息： 精神调养也是常见的预防巩膜炎的方法，因为肝开窍于目，怒则伤肝，故宜避免大怒伤肝，以免引起肝火上逆而诱发巩膜炎。

 5、保证卫生： 平时生活中注意个人卫生，以免眼部感染细菌、病毒、真菌而引起深层虹膜炎。

 6、治疗原发病： 外源性感染，外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。积极治疗原发病，以免耽误病情使其继发眼部疾病。

四、巩膜炎的中医治疗措施

临床上巩膜炎的治疗法则或用补血或用补肺法，但必须佐以清热之剂。

 一、血虚

1、四物清热汤——舌赤脉细数补血活血，祛除瘀生新清热解毒。 生地 24克 白芍 12克 当归 12克 川芎 3克 连翘 9克 条芩 6克

2、黄芩黄连阿胶鸡子黄汤——治血虚面黄，舌赤脉细数。 黄芩 6克 黄连 3克 白芍 9克 阿胶 9克 鸡子黄 一枚(冲)

3、知柏地黄汤——巩膜炎为病已久，肝肾阴虚，有虚火者或有梦遗滑精，舌赤脉细数。

知母 9克 黄柏 6克 生地 24克 山药 12克 茯苓 9克 丹皮 9克 泽泻 9克 芋肉 9克

 二、肺虚，曾有肺疾或有痰咳者

1、金水六君子汤或加连翘，条芩——舌赤脉细数，多痰色黄而厚，此方具补肺清热作用。

生地 24克 当归 9克 半夏 9克 陈皮 3克 茯苓 6克 炙甘草 3克 连翘 9克 条芩 6克

2、六君子汤——素有胃疾，或便溏，有脾虚现象，兼有痰饮者宜之，舌苔薄白脉细数。

党参 9克 炒白术 9克 茯苓 9克 炙甘草 3克 半夏 9克 陈皮 3克

3、养阴清肺汤——舌红脉数、口干、咽燥或兼痰咳者，此方具有清热解毒作用。

生地 24克 麦冬 12克 党参 9克 贝母 9克 丹皮 9克 白芍 9克 薄荷 3克(后下) 生甘草 3克 曾遇到一病人，孕妇，用保胎清火汤。