双肾积水怎么治疗肾积水的检查

一、肾积水常见的治疗方法

1、局部处理：在梗阻部位可用局部处理解决，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。

2、对于梗阻严重，已造成肾脏严重积水的患者，需先作造瘘引流解除患者的不适。

3、整形手术：整形手术的要点非常重要：

①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。

②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。

③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。

④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。

⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。

⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。

在平时的生活中，有很多的因素可以引起肾积水的发生，大家一定要做好预防工作。

二、肾积水到底是怎么造成的

肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。

 1.先天性的梗阻病因

(1)节段性的无功能 由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。

(2)内在性输尿管狭窄 大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过多的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

(3)输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构 此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。

(4)异位血管压迫 位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有马蹄形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。

(5)输尿管高位开口 可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。

(6)其他 先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

 2.后天获得性梗阻

(1)炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。

(2)膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

(3)肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。

(4)异位肾脏。

(5)结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。

 3.外来病因造成的梗阻

主要包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。

 4.下尿路的各种疾病造成的梗阻

如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

三、肾积水是怎么检查出来的

 1.B型超声波检查

B超检查方法简单，无损伤，有助于诊断明确。还可以显示积水肾剩余肾脏组织的形态，也对了解尿路情况(肾盂、肾盏及梗阻近端输尿管)有帮助。

 2.利尿性肾图

利尿性肾图是近年来肾积水诊断手段中被十分重视的一项检查。对明确早期病变(有无肾积水)，判定肾积水是否需要手术治疗及肾功能损害状态均有帮助。特别是单肾积水比较轻，或双肾积水一侧严重，一侧较轻，较轻肾积水是否需手术治疗则更有价值。利尿性肾图并可作手术(肾盂成形术)后功能恢复的监测手段。

 3.肾盂流动压力测定

也是近年临床上认为有价值的检查方法之一，其意义与利尿性肾图相似。

 4.尿路造影及其他检查

对积水肾功能状况估计是极为重要的。对于手术是否需要进行，手术方式以及术后肾脏功能恢复的机会等，均有极重要的意义。

 5.影像学检查

积水肾剩余肾实质厚度超过1.5cm者，肾有保留价值。

四、肾积水都会有哪些危害

肾脏是人体的重要排泄器官，一旦受到损伤就会严重影响人们正常的工作和生活，只有患者早发现，早治疗，才能更好的远离疾病的困扰。

肾脏是人体重要的排泄器官，尿液由肾脏产生后通过肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出体外，排出通道的梗阻都可以引起肾积水。双侧的肾积水多是由于下尿路梗阻造成的，单侧的肾积水主要是由于输尿管的病变引起的。

输尿管梗阻的原因很多，小儿多见的是先天性肾盂输尿管连接部的狭窄。早发现，早治疗是让患者远离疾病的关键。

肾积水的严重程度与输尿管狭窄的程度相关，完全梗阻的病人肾积水会很大，这样尿液不能完全排出，就会造成肾皮质变薄，肾功能严重受损。如果输尿管部分梗阻，尿液引流不畅，也会造成肾功能损害，但是狭窄会进一步加重，病情发展慢，如果不及时处理也会影响肾功能的。

肾积水的病因处理之后，大部分的病人的肾功能都会改善。一定要看肾积水对肾功能损害的程度，早做手术为好。通过及时的治疗就会达到更好的康复效果。

专家建议：当身体出现病症时，一定要早发现，早治疗，只有这样才能远离疾病的困扰，更好的工作好生活。