巴比妥类药物的药效主要受下列哪种因素的影响巴比妥类药物有什么作用

一、*类药物的药效会受这些因素的影响

 1.剂量

药物剂量可以决定药物和机体组织相互作用的浓度，因而在一定范围内，剂量越大，药物的浓度越高，作用也越强;剂量小，作用就小。

临床上常用于防治疾病，即可获得良好疗效而又安全的剂量称为治疗量或常用量。药典对某些作用强烈，毒性较大的药物规定了它的极量，即达到最大的治疗作用但尚未引起毒性反应的剂量，超过之即可能引起中毒。一般用药应在这个范围以内，不宜超过极量。有的药物还可在不同剂量下产生不同性质的作用。例如阿托品在逐渐增加剂量时，可依次出现心悸、散瞳、面部潮红、兴奋躁动、神经错乱等效应。不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异。不过，大多数药物的常用量对一般病人还是可以达到治疗效果的，只有少数人需要加大或减少剂量。

 2.制剂和给药途径

同一药物的不同制剂和不同给药途径，对药物的吸收、分布、代谢、排泄有很大的影响，从而会引起不同的药物效应。一般地说，注社药物比口服吸收快，作用往往较为显著。在注社剂中，水溶性制剂比油溶液或混悬液吸收快;在口服制剂中，溶液剂比片剂、胶囊容易吸收。此外，由于制剂的制备工艺及原材料等的不同，也能影响制剂的生物利用度等。

有的药物给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注社或静脉滴注则有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。

 3.联合应用

在临床上，将两种或两种以上药物联合使用，称为合并用药。其目的不外乎增强疗效或对抗不良反应。

一般来说，合并用药的结果，药理作用或毒性相加，或大于相加，统称协同作用，前者称为相加作用，后者称为增强作用。反之，作用或毒性减弱，称为拮抗作用。

二、*类药物主要有哪些作用

*类是普遍性中枢抑制药。随剂量由小到大，相继出现镇静、安眠、抗惊厥和麻醉作用。10倍催眠量时则可抑制呼吸，甚至致死。

*类在非麻醉剂量时主要抑制多突触反应，减弱易化，增强抑制。此作用主要见于GABA能神经传递的突触。它增强GABA介导的Cl内流，减弱 谷氨酸介导的除极。但与苯二氮类不同，*类是通过延长氯通道开放时间而增加Cl内流，引起超极化。较高浓度时，则抑制 Ca依赖性动作电位，抑制Ca依赖性递质释放，并且呈现拟GABA作用，即在无GABA时也能直接增加Cl内流。

此类药物需用至镇静剂量时才显示抗焦虑作用。由于本类药物的安全性远不及苯二氮类，且较易发生依赖性，因此，当下已很少用于镇静和催眠。其中只有*和*仍用于控制 癫痫持续状态；硫喷妥偶而用于小手术或内窥镜检查时作静脉麻醉。

三、*类药物过量会有什么危害

久用可产生耐受性及成瘾，多次连用应警惕蓄积中毒。少数患者可出现皮疹、剥脱性皮炎、发热等过敏反应。用于抗癫痫时不可突然停药，以免引起反跳现象。用药期间应禁酒，肝肾功能不良者慎用。其钠盐水溶液不稳定，不宜贮存，溶液Ph值为9.7，与pH值较低的药物混合常有沉淀析出，故不应与其它药物混合注射。密闭，避光保存。

用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。

少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。

长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。

一般应用5～10倍催眠量时，可引起中度中毒，10～15倍则引起重度中毒，血药浓度高于8～10mg/100ml时，就有生命危险。 急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。

对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。

本品或其他 *类药物中毒的急救：口服本品未超过3小时者，可用大量温等渗盐水或1:2000的高锰酸钾溶液洗胃。

四、*类药物中毒如何抢救治疗

1、口服药物中毒者应尽快催吐和洗胃（超过5～6小时仍应洗胃，因此药可致幽门痉挛，在胃内停留时间较长）。昏迷病人禁忌催吐，洗胃亦须小心进行，避免吸入气管。洗胃液可用1：5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。洗胃后灌入活性炭悬液或通用解毒剂，并给硫酸钠导泻（忌用硫酸镁，以防加重中枢抑制）。若系灌肠引起中毒，应作洗肠。

2、静脉滴注10％葡萄糖溶液与生理盐水各半（适当加钾）。若尿非碱性，可在输液中加入适量5％碳酸氢钠溶液。应用20％甘露醇或25％山梨醇静脉注射或快滴，以及加用速尿、利尿酸或其他利尿剂等，均可加速排除毒物。

3、注意保暖并保持呼吸道畅通。对于呼吸微弱或呼吸困难病儿，立即给氧，进行人工辅助呼吸甚为重要，呼吸麻痹时应坚持人工呼吸，必要时作气管插管，加压给氧。

4、对休克或脱水病儿应即输液、输血，并用升压药物如多巴胺及强心剂等综合治疗。

5、严重病人可用血液透析或腹膜透析，婴幼儿可用换血疗法。因*在碱性尿中排泄增加，故应经常查尿pH，尿非碱性时，亦可给5％碳酸氢钠5ml/kg静脉注射；或口服乙酰唑胺每次5mg/kg，每日3次，使尿变为碱性。若病儿在碱化尿过程中症状开始好转后，又出现呼吸加快的酸中毒，提示发生肺水肿（休克肺），需用透析或血液灌注治疗。