铅汞中毒原因铅汞中毒的主要途径

一、铅汞中毒危害到底是什么

 1、砷

（1）急性中毒①食入性中毒急性期会有恶心、呕吐、腹痛、血便、休克、低血压、溶血、大蒜、及金属味、肝炎、黄疸、急性肾衰竭、昏迷、抽搐。亚急性期会有周边神经炎、指甲上有Mee'sline出现。②吸入性中毒咳嗽、呼吸困难、胸痛、肺水肿、急性呼吸衰竭。③氢化砷中毒在高浓度暴露后2～4时发作，引起大量溶血，会有腹痛、血尿及黄疸的典型症状，急性肾衰竭并不少见。

（2）慢性中毒①皮肤角质化、皮肤癌。②神经中枢及周边神经病变。③血液贫血、白血病。④其他周边血管病变、四肢坏死（乌脚病）及肝功能异常。

 2、镉

（1）急性中毒食入-恶心、腹痛、呕吐、出血性肠胃炎、肝、肾坏死、心脏扩大。吸入-氧化镉引起严重的金属熏烟热，在暴露后12～24小时后，发生胸痛、头痛、咳嗽、呼吸困难、发热、肺水肿、肾肝坏死。

（2）慢性中毒食入-肾病变包括低分子量蛋白尿、糖尿，高血压、心脏血管疾病及癌症。吸入-肺纤维化及肾病变。

 3、铬

（1）六价铬剧毒及腐蚀性。皮肤：接触性皮炎，出血性胃肠炎（食入1～2公克会致命），肾：急性肾衰竭（食入，吸入或皮肤吸收），肺：72小时后会发生肺水肿（吸入大量）。

（2）三价铬为机体必需元素，为糖代谢必要，肠胃吸收困难（<1%）。

（3）慢性中毒长期六价铬暴露可能引起癌症，尤其是肺癌。呼吸系统：气喘及尘肺症。

 4、铜

（1）急性中毒大多为食入硫酸铜或食入铜食器污染的食物、果汁所致。

食入大量的铜，会引起严重的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、吐血、血尿等症状。严重者会有肝炎、低血压、昏迷、溶血、急性肾衰竭、抽搐等并发症。甚至死亡也可能发生。

（2）慢性中毒①因为铜为人体必需元素，吸收后很快的经由尿液及胆汁排出。目前医学文献少有慢性铜中毒报告。但有人认为长期暴露过多的铜或长久使用铜餐具，可能引起慢性肝病变。长期吸入铜粉尘及熏烟，会导致鼻中膈穿孔、肺部肉芽肿、肺间质纤维化及肺癌。②威尔森病：是先天性铜代谢异常的一种疾病。铜会堆积在大脑神经核、内脏及角膜上面，造成健康伤害。长时间的累积，青春期后渐渐会有永久性脑部病变及肝硬化的病症出现。

 5、汞

（1）急性中毒（主要为吸人汞蒸气所致）急性支气管炎、肺炎、口腔炎、肠炎、发热、意识混乱、呼吸困难，一般没有症状，除非相当大量。

（2）慢性中毒主要影响中枢神经，失眠、害羞、记忆衰退、情绪不稳、神经质、及食欲不振。

（3）其他有视力障碍、晶体混浊等。

 6、锰

（1）急性中毒吸入氧化锰的粉尘即有可能产生所谓金属熏烟热或化学性肺炎，氧化锰常因焊接或切割含锰物而产生的。发冷、发热、恶心、咳嗽都会发生。

（2）慢性中毒主要是引起神经及精神上的异常分为三个阶段：①初期-认知障碍及情绪困扰，包括有食欲不振、肌痛、神经质、躁动、无法控制暴力行为、失眠、性欲降低。②中期-无法控制的哭笑、说话障碍、视幻觉、行动笨拙、意识皆乱。③后期-行走困难、僵硬、无法说话、抖动、类似巴金森症。

 7、镍

（1）急性中毒①一般常见于吸入有机镍所致，中毒症状类似一氧化碳中毒，但合并有血糖及尿糖上升；常会有恶心、呕吐、头痛、头晕、失眠、躁动持续数小时。随之会有如肺炎般的胸闷、呼吸困难、咳嗽、心悸、流汗、虚弱及视力模糊。②二价无机镍中毒：误饮镍污染的饮水或透析用水被污染所致，其症状为恶心、呕吐、头痛、心悸、虚弱、腹泻、呼吸短促、咳嗽等。

（2）慢性中毒长期皮肤接触会有过敏性皮炎，另外慢性呼吸道疾病、免疫机能异常及癌症都可发生。常见从事电镀业者。

 8、铅

（1）急性中毒（成年人）①轻微及中度中毒疲倦、躁动、感觉异常、肌痛、腹痛、抖动、头痛、恶心、呕吐、便秘、体重减少、性欲降低。②严重中毒运动神经病变、脑病变、抽搐、昏迷、严重腹绞痛、急性肾衰竭。

（2）慢性中毒①中枢神经脑病变、精神智能障碍、神经行为异常，影响孩童发育、发展及智商。②周边神经运动神经传导速度变缓。③血液贫血、溶血等。④肾脏高血压、痛风及慢性肾衰竭。⑤其他干扰维生素D代谢、减少精子活动性及数目、致癌性等。

二、铅汞中毒对肾脏的伤害原因

肾脏是机体供血量较大的器官，误食重金属引起血液毒物可迅速到达肾脏，其浓缩功能又进一步提高肾脏细胞和肾小管腔内毒物的浓度，因而肾脏是急性中毒的靶器官之一，可通过直接或间接机制导致肾小管间质或伴肾小球损伤。

直接细胞毒性：过强氧化应激反应所导致的细胞膜损伤是多种重金属所致中毒性急性肾损伤早期的共同发病机制。中毒产生活性氧，与肾脏固有细胞膜结合，改变膜通透性和离子传输功能，或通过破坏胞浆线粒体、抑制酶的活性及蛋白质的合成，导致肾小管上皮细胞坏死。

间接毒性，包括以下几方面：①免疫性损伤：重金属作为半抗原与蛋白质结合，诱发抗体产生，形成抗原一抗体复合物，沉积在肾小球毛细血管和小动脉的基底膜上，引发免疫炎症反应；损伤的肾小管上皮细胞引起自身抗原暴露，引发原位免疫反应；重金属也可引起机体变态反应而导致肾损伤；②缺血反应：重金属的毒性作用直接引起肾小管上皮细胞功能障碍而发生急性坏死，使流经肾小管致密斑部位的尿液流速减慢、钠量增高，通过“管球反馈”机制激活肾素-血管紧张素系统，导致肾血管痉挛、肾脏缺血造成肾脏损伤。

三、铅汞中毒的外在表现

 误食重金属之铅

急性铅中毒表现为胸闷、恶心、呕吐、腹痛等。慢性铅中毒表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、失眠、多梦等，常有关节、肌肉疼痛等，口内有金属味、牙龈铅线、食欲缺乏、腹胀、便秘。中毒者可发生贫血，卟啉病或多发性周围神经病变。

 误食重金属之镉

急性镉中毒表现为头痛、头昏、乏力、咽痛、咳嗽、胸闷、四肢酸痛、发热等。慢性镉中毒主要引起肾脏损害，也可引起肺部损害，常伴有嗅觉丧失、鼻黏膜溃疡，还可发生轻度贫血。

 误食重金属之汞

急性汞中毒表现为头痛、恶心、呕吐、腹疼、腹泻、全身酸痛、发热等；皮肤接触可引起接触性皮炎，表现为红色斑丘疹。慢性汞中毒早期出现头晕、乏力、失眠、多梦等，伴有心悸、多汗、皮肤划痕试验阳性等，女性可出现月经不调；口腔表现出牙龈肿胀、酸痛、易出血、流口水、口臭等；手指、眼睑、舌震颤等。

 误食重金属之锰

急性锰中毒表现为口内有金属味或甜味，且有头晕、全身乏力、食欲缺乏、咽干，有些人还可出现干咳、胸闷、气短、呼吸困难，或出现恶心、呕吐、肌肉痛、关节痛，之后出现发冷、寒战、体温升高等。慢性锰中毒早期出现嗜睡、精神萎靡、注意力涣散、记忆力减退等症状，部分中毒者可有易激动、话多、欣快、好哭等情绪改变，举止、走路缓慢、两腿发沉、容易跌倒等

四、铅汞中毒的主要途径

科学研究发现，有些重金属通过食物进入人体，干扰人体正常生理功能，危害人体健康，被称为有毒重金属。这类金属元素主要有：铅（Pb）、镉（Cd）、铬（Cr）、汞（Hg）、砷（As）等。

比如，重金属汞Hg：对人主要危害神经系统，使脑部受损，造成汞中毒脑症引起的四肢麻，运动失调、视野变窄、听力困难等症状，重者心力衰竭而死亡。中毒较重者可以出现口腔病变、恶心、沤吐、腹痛、腹泻等症状，也可对皮肤黏膜及泌尿、生殖等系统造成损害。在微生物作用下，甲基化后毒性更大。

重金属镉Cd：可在人体中积累引起急、慢性中毒，急性中毒可使人呕血、腹痛、最后导致死亡，慢性中毒能使肾功能损伤，破坏骨胳、致使骨痛、骨质软化、瘫痪。

重金属铬Cr：对皮肤、黏膜、消化道有刺激和腐蚀性，致使皮肤充血、糜烂、溃疡、鼻穿孔，患皮肤癌，可在肝、肾、肺积聚。

类金属砷As：慢性中毒可引起皮肤病变、神经、消化和心血管系统障碍，有积累性毒性作用，破坏人体细胞的代谢系统。

重金属铅Pb：主要对神经、造血系统和肾脏的危害，损害骨胳造血系统引起贫血，脑缺氧、脑水肿、出现运动和感觉异常。