皮肤真菌病有哪几种皮肤真菌病的治疗原则

一、皮肤真菌病的分类

 皮肤真菌病包括哪些疾病?

真菌有若干类，能够引起皮肤病的称之为致病性真菌，有菌丝和孢子。因为不同的真菌引起不同的皮肤病，所以分为浅部真菌病、深部真菌病、系统性真菌病和条件性真菌病。侵犯皮肤的表皮层和头发的称为浅部真菌病，如手癣、足癣、股癣、体癣、头癣、花斑癣，侵犯皮肤的皮下组织的称深部真菌病，如着色真菌病、足菌肿、毛霉菌病等，侵犯肺部等内脏的称系统性真菌病，有念珠菌病、隐球菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病，念珠菌是条件致病菌，所以称之是条件致病性真菌病。

 何谓系统性真菌病?

系统性真菌病指该菌主要引起内脏损害，常侵犯的脏器是肺和皮肤。这种病主要在内科诊治。包括组织胞浆菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病。这类病很少见。

 常见的深部真菌病是哪几种?

深部真菌病是指真菌感染的不是角质层而是真皮及皮下组织。这类少见病中常见的有着色真菌病与孢子丝菌病。当然这类病偶可引起内脏的病，但是比系统性真菌病内脏损害少得多。

二、皮肤真菌病的临床表现

 1.癣头

真菌感染头皮毛发所致的疾病。多累及儿童，成人少见。根据治病的不同，大致分为四种，即黄癣、白癣、黑癣及脓癣。

 2.体癣

由致病真菌寄生在人体的光滑皮肤上(除手、足、毛发、甲板以及股阴部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染。主要见于青壮年及男性，多夏季发病。好发于面部、躯干及四肢近端。引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑。常呈环状，故俗称圆癣或钱癣。

 3.手癣

为手掌的皮肤癣菌感染。男女老幼均可染病，以成年人多见。起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部或全部甚至两侧手掌。损害为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚。

 4.足癣

为足部的皮肤癣菌感染。多见于成人，儿童少见。发病季节性明显，夏秋病重，冬春病减。足癣以皮下水疱、趾间浸渍糜烂、渗流滋水、角化过度、脱屑等为特征。临床上可分为角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型、体癣型。

 5.花斑癣

俗称汗斑。常发于多汗体质的青壮年。好发于颈项、肩胛、胸背，尤其是多汗部位及四肢近心端。皮损为大小不一、境界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，为淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，可有少量糠秕状细鳞屑，常融合成片状，可有轻度痒感，常夏发冬愈。

 6.甲癣

皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。初起甲床微痒，继之则指(趾)甲变色，甲板高低不平，失去光泽，逐渐增厚，或蛀空而残缺不全或变脆，常与甲床分离。一般无自觉症状，少数有轻度瘙痒。

三、真菌病的治疗原则

本病主要致病菌是皮肤癣菌，主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起感染。感染人类的真菌主要来自外界环境，感染途径可为接触、吸入或食入等。

针对皮肤浅部真菌病、深部真菌病及系统性真菌病。深部真菌病及系统性真菌病病情严重可以内服抗真菌药物，浅部真菌病可以外用抗真菌的药物和水杨酸制剂。甲癣的病人除外用药，还可以口服3～4个月的抗真菌的药物，因为这些药物长期使用对肝脏也有损伤，所以在使用的过程中，每2周查血、尿常规及肝功能一次，以防止引起药物性肝炎。如果引起肝炎，停药后可以恢复正常。另外，口服药引起的药物性皮炎也可以发生。

对患者应做到早发现、早治疗，避免接触传染。

 1.局部治疗

根据不同临床类型选择不同的抗真菌药物如联苯苄唑霜、酮康唑霜、特比奈芬霜等。其他的药物如复方水杨酸酊、复方间苯二酚涂剂等。头癣拔发、甲癣溶甲等。

 2.系统治疗

伊曲康唑、特比奈芬等，与外用药物联合可增加疗效。

四、该如何预防皮肤病

虽然皮肤病的致病原因很多，其中不少是未知，对于已知的病因是可以预防的，对于有些未知的致病的原因，目前也已经知道它们的发病规律及相关因素，也可以指导预防工作。因此，只要思想上重视，多阅读皮肤病的常识知识就可以起到积极预防的作用。

脓疱疮、毛囊炎、疖、丹毒等细菌传染性皮肤病，要注意个人卫生就可以达到预防的目的。过敏性身体的人，要避免接触一些常见的过敏原，如花粉、汽油、油漆、杀虫剂、辣食、海鲜、日光和一些药物。有银屑病家族史的人要特别注意不要感冒，感冒之后要及时治疗，不要让扁桃腺的炎症加重，防止诱发银屑病。有红斑狼疮和硬皮病家族史的人，要注意减少日光的暴晒，减少手指被切伤。有斑秃家族史的人，不要有强烈的精神刺激以免因神经紧张后引起斑秃。有瘢痕体质的人，不要用二氧化碳激光治疗皮肤的色痣以免引起皮肤隆起或凹陷，隆起称为增生性瘢痕，凹陷为萎缩性瘢痕。不要用疥疮病人的衣物，防止传染上疥疮。不要与性病的病人有性接触，以免引起性传播性疾病。

如果因为各种原因患了皮肤病，就要及时看皮肤科医生，达到早期治疗的目的。