迟发性运动障碍的饮食宜忌有哪些怎么治疗迟发性运动障碍

一、迟发性运动障碍有哪些饮食宜忌

 一、饮食适宜： 1.宜吃高热量的食物；2.宜吃维生素B1含量高的食物；3.宜吃不饱和脂肪酸高的食物；4.宜吃蛋白质高的食物。

 二、宜吃食物宜吃理由食用建议

八宝粥。八宝粥的热量很高，能够会病变的机体提供必要的能量基础。每次200g左右为宜。

香菜。维生素B减量丰富，且具有营养末梢神经的作用。每日50g左右为宜。

豆浆。蛋白质含量高，且为植物蛋白，健康系数更高。每日500毫升。

鲈鱼。蛋白质含量高，且为优质蛋白，脂肪酸水平位不饱和脂肪酸。每日100-200g即可。

 三、饮食禁忌： 忌吃酒精、咖啡类食物；

 四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

各类酒精。饮料酒精对脑细胞具有直接的兴奋作用，增加脑细胞的负荷，不利脑损伤的恢复。绝对禁忌食用

含咖啡。因的食物咖啡含有*具有显著的兴奋中枢神经作用。绝对禁忌

二、迟发性运动障碍的症状有哪些

 1.多发生于老年患者，

尤其女性，伴脑器质性病变者居多，症状重，恢复慢。各种抗精神病药均可引起，氟奋乃静、三氟拉嗪和氟*醇等含氟元素抗精神病药常见，大多发生在服用抗精神病药1～2年以上，最短3～6个月可出现，最长者13年。

临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动，早期表现舌震颤或流涎，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见。儿童口面部症状较突出，下面部肌肉最常受累，表现口-舌-颊三联症（BLM综合征）或颊、舌、咀嚼综合征，表现口唇及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征（fly-catcher tongue），严重时出现构音不清、吞咽障碍。躯干肌受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现弹钢琴指（趾）征，肢体近端很少受累，少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃、手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。偶表现胃肠道型，突然停药后出现胃部不适、恶心及呕吐。情绪紧张、激动时症状加重，睡眠时消失。部分患者与迟发性静坐不能、迟发性肌张力障碍、药源性Parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来。

 2.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，

多在用抗精神病药2天内发生，易发生在儿童及成年早期，表现戏剧性的肢体、躯干、颈部、舌和面肌等抽动或不舒适姿势。

 3.按运动障碍部位分为以下类型

①眼肌运动异常：表现眨眼、睑痉挛等；

②面肌运动异常：面肌抽搐、抽搐和愁眉苦脸等；

③口部肌肉运动异常：撅嘴、咂嘴、咀嚼、抽吸及下颌横向运动等；

④舌肌运动异常：伸舌、缩舌、蠕动和舔唇等；

⑤咽肌运动异常：腭部异常运动影响发音及吞咽；

⑥颈部运动异常：斜颈、颈后仰等；

⑦躯干运动异常：全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如耸肩缩背、角弓反张、扭转痉挛，膈肌痉挛产生呼噜声及呼吸困难，有时全身左右摇摆、躯干反复屈伸、前后扭动，称身体摇晃征（body-rocking）；

⑧四肢运动异常：肢体远端连续屈伸，称为弹钢琴指（趾）征，近端很少受累，少数表现舞蹈样指划动作、投掷运动、手足徐动样动作、双手反复高举或两腿不停跳跃等；

⑨肌张力低下-麻痹型运动障碍：累及头、颈和腰部，如颈软不能抬头，腰软不能直起和凸腹，行走不能迈步和抬腿，足拖地而行。

 4.TD的亚型

①急性戒断综合征：突然停用抗精神病药发生不自主的飘忽性非重复舞蹈动作，与小舞蹈病或Hontington病相似，多见于儿童，可自愈；逐渐减量可使舞蹈动作逐渐消失；

②迟发性肌张力障碍：儿童及成人皆可发生，不自主运动表现类似扭转性肌张力障碍或扭转痉挛，持续存在，不表现快速重复的刻板运动。

三、迟发性运动障碍的饮食宜忌有哪些

 一、发病原因

多见于长期（1年以上）大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静，丁酰苯类如氟*醇等，可引起TD 。某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁，安定剂也可引起类似TD不自主运动。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者，减量或停药易发生。

相关因素包括：

①年龄、性别因素：年老者易发生，不易恢复，女性多于男性；

②脑病变患者使用抗精神病药易发生，阴性症状精神分裂症患者TD发病年龄早，发生率高；

③药物因素：药物剂量及治疗持续时间与TD发生有关，多见于治疗早期发生Parkinson综合征患者。

 二、发病机制

造成迟发性运动障碍的发病机制不清，中枢多巴胺能神经元受损是一种学说。也有报道提出GABA能系功能减退、自由基产生的神经毒性、抗精神病药对神经系统的直接作用等学说。

一般认为长期服用大剂量抗精神病药物吩噻嗪类及丁酰苯类等，可长期阻滞突触后多巴胺受体（DR），使突触前多巴胺（DA）合成及释放反馈性增加，突触后DR对DA反应敏感性增强，产生DR超敏，处于去神经增敏状态（denervation hypersensitivity），生理剂量的DA可引起运动障碍，与用左旋多巴或停用抗精神病药后往往诱发或使症状加重相符，也支持利舍平可减轻TD症状，氟*醇可暂时掩盖症状，DA增效剂可使症状恶化等。

病理改变：尸体解剖显示黑质及尾状核细胞退行性变和萎缩。

四、迟发性运动障碍的治疗方法有哪些

 1.本病重点在于预防，

服用抗精神病药应有明确适应证。长期用药应进行监测，采用周期性药物假日（drug holidays）可暴露最初的运动障碍，逐渐停药后数月或1～2年运动障碍逐渐缓解消退。需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物，如氯氮平、利培酮（risperidone）、奥氮平（olanzepine）、奎硫平（ 喹迪平）等。

 2.药物治疗

目前尚无治疗TD的有效药物。有人报道73%的患者用普萘洛尔（心得安）可以见效；*治疗迟发性运动障碍中有41%患者有效。氯氮平可以使40%的迟发性运动障碍症状有所减轻。

（1）严重运动障碍可试用DA耗竭剂如利舍平（利血平），有短期效果，从小剂量0.25mg开始，1～3次/d，逐渐增量，亦可试用硫必利（泰必利）、舒必利、二甲基氨基乙醇（Deanol）等，须注意这些药物本身亦有副作用。

（2）抗胆碱能药物如苯海索（安坦）、东莨菪碱等可加重TD症状，有报道胆碱能药地阿诺（二甲基氨基乙醇或典那）100～500mg/d，分3次服，连用2周可减轻症状。

（3）抗组胺药如异丙嗪25～50mg，2～3次/d，或每天肌注1次，连续2周，可使超敏的DR逐渐减敏。

（4）可短期使用DR阻滞剂如小剂量氯氮平（clozapine）100～200mg/d。

（5）小剂量碳酸锂0.25g，1～3次/d，可降低儿茶酚胺系统功能，降低DR敏感性。

（6）作用于γ-氨酪酸（γ-氨基丁酸）药物：认为TD与γ-氨酪酸（GABA）功能低下有关，γ-氨酪酸（GABA）增效剂如丙戊酸钠、卡马西平等可能有效。

（7）*（安定）2.5～5mg，2～3次/d;普萘洛尔（心得安）10～20mg，2～3次/d，可稳定患者情绪，减轻症状。

（8）可试用脑代谢药及维生素E，促进大脑功能恢复。

 3.急性神经综合征即急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，

用抗组胺药如苯海拉明50mg静脉注射；抗胆碱能药如苯甲托品甲磺酸盐2mg肌内注射；或*（安定）5～7.5mg肌内注射，可迅速控制症状。

 4.本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，

应在医生指导下合理、慎重使用。小量或短程用药、药物假日对预防TD有一定意义，避免合用2种或2种以上抗精神病药，尽量少用或不用抗PD药物，停用或更换抗精神病药时应逐渐减量，不要骤然停药；年老体弱或伴脑器质性病变者应给予最小剂量，非必要时不用或少用抗胆碱能药。