甘油三酯有什么临床意义怎样降低甘油三酯

一、甘油三酯的临床意义

血浆甘油三酯的来源主要有两种：外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源，还可固定和保护内脏。血清甘油三酯测定是血脂分析的常规项目。

血清甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L。依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》地划分标准，空腹 (禁食12小时)甘油三酯在1.70毫摩/升以下为适当水平;1.70-2.25毫摩/升为边缘升高;≥2.26毫摩/升为升高。

 临床意义:

1.增高：甘油三酯为心血管疾病的危险因素。血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发于某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、动脉粥样硬化、糖原贮积病等。

2.降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下、慢性阻塞性肺疾患、脑梗塞、营养不良、先天性α-β脂蛋白血症等。

二、甘油三酯的防治

对于有明确原因所致的高甘油三酯血症患者而言，应针对病因进行调治。首先改善生活方式，而不是首先口服药物。通常，经过一段时间的饮食控制和增加运动后，大部分患者的甘油三酯指标可降至正常水平。甘油三酯严重升高者(≥5.65毫摩/升)应首先采取药物防治。生活方式改变包括如下几方面：

1.控制体重。超重或肥胖患者将体重降低5%-10%，可使甘油三酯水平降低20%左右;

2.合理饮食。通过控制饮食总热量、控制碳水化合物(包括米、面)与脂肪总数量摄入、增加蔬菜和优质蛋白全摄入，平时可常饮用觉乌汤长期调治，可使甘油三酯水平降低20%-50%;

3.限制饮酒。酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因，甘油三酯严重升高者应立即戒酒;

4.适量运动。甘油三酯升高者宜每日进行至少30分钟的中等强度有氧运动，每周至少5次，包括快走、骑车、登楼梯等运动方式，超重或肥胖者应进一步增加运动量;

5.戒烟。吸烟不仅可升高甘油三酯水平，还会加重血清高甘油三酯血症对机体的危害，高甘油三酯血症患者应戒烟。

三、如何降低甘油三酯

甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人体内含量最多的脂类。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。临床上作为一项重要的血脂常规测定指标，与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作为血脂测定的基本项目。甘油三酯正常值范围应<1.70毫摩尔/升。

甘油三酯是维持人体生命活动的重要能量来源之一。甘油三酯贮藏在体内，当身体需时会被分解，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量。肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，贮存在脂肪组织中。当体内甘油三酯浓度过高时，会导致脂肪细胞功能改变和血液黏稠度增加，增加机体心血管疾病的患病风险，此外，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎等疾病。

当体内甘油三酯偏高时，需要通过改善饮食，运动调整体内甘油三酯水平，主要包括：

 1.控制总能量，保持适宜体重

膳食能量摄入要与机体能量消耗相匹配，长期能量摄入过高是肥胖的重要原因，而肥胖是甘油三酯代谢异常的重要危险因素。

 2.限制脂肪和胆固醇的摄入

膳食脂肪提供的能量一般控制在总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸占总能量摄入的7%以下。

 3.饮食清淡，少盐

每日食盐摄取量在6克以下，包括酱油，盐腌制食品，酱味调味品等所含的食盐。

 4.合理安排餐次，少食多餐

在控制总能量的前提下，将全日所需食物均衡分配在各餐中食用，以少量多次为原则，一日三餐为主，两餐之间可以适当加餐，晚餐不宜吃的过饱，切记随意减少餐次和暴饮暴食。

 5.限制饮酒

饮酒会增加甘油三酯浓度，尤其对于甘油三酯偏高的人群。最佳情况是不喝或者少喝，每日饮酒不得超过28克，最好选择葡萄酒，每日不超过250毫升。

 6.增加身体活动

最好每日运动30分钟，每周至少运动5天。运动可以选择快走，慢跑等。

四、甘油三酯偏高是怎么一回事

人体甘油三酯的来源有二：从食物中摄入，经肠道消化吸收的属外源性，其主要含于血浆乳糜微粒中。在肝脏内从糖类分解后合成者为内源性，其主要含于极低密度脂蛋白(VLDL)中。如进食过多脂肪，则发生外源性高甘油三酯血症。当肝脏合成极低密度脂蛋白过多、过快，或肝脏对其清除缓慢则发生内源性高甘油三酯血症。先天性脂蛋白酶缺陷时，血浆甘油三酯升高，乳糜微粒亦增高。当胰岛素不足(糖尿病)或脂肪降解激素增多(如饥饿、应激等)使脂肪分解过多，亦可发生高甘油三酯血症。

甘油三酯升高除与遗传因素有关外常继发于糖尿病、肥胖症、饮酒或服用某些药物。大规模研究提示，高甘油三酯血症也是发生动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素，已不容忽视。尤其是高甘油三酯合并高密度脂蛋白胆固醇降低，或高甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇增高并存，是预测冠心病发生的重要危险因素。研究还发现，高甘油三酯血症对冠心病事件发生的危险性比甘油三酯正常者高两倍以上，与冠心病死亡或发生心血管事件(心绞痛、心肌梗死)直接相关。国内研究也发现餐后富含甘油三酯的脂蛋白代谢异常是冠心病发病的重要独立危险因素。