剖腹产说是什么剖腹产要注意什么呢

一、剖腹产指的是什么意思呢

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

剖宫产术是产科领域中的重要手术。第一次*剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯(Trautmann和Gusth)第一次给产妇实行了剖宫产术，但产妇于术后25天死亡。经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。

二、剖宫产什么情况下可以用呢

 难产

(1) 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。

其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。

但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况)，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。

(2) 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。

(3) 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。

(4) 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。

(5)胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。

(6) 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，

 妊娠并发症

比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。

 妊娠合并症

比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

 珍贵儿

此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。

三、剖腹产的手术方法是什么样的

1.保定：以右侧卧为宜，分别绑住前、后肢，并将头压住。2.消毒：母牛的尾根、外阴部、会阴以及从产道露出的胎儿部分，首先应用温肥皂水清洗，然后用消毒液洗涤，并将尾根系于身体的一侧。器械消毒最常用的是煮沸法，其温度最高只能达到100℃，对某些细菌芽胞不能完全杀灭。为了弥补这一缺点，可在水内添加0.1%NaOH，使水碱化，增大杀菌作用。

在特定情况下应用化学消毒法亦可，这种消毒方法虽然有时不能保证完全灭菌，但对紧急病历，为了争取时间，尽快施行手术，极为适用。常用的化学消毒法为：0.1%新洁尔灭溶液浸泡。这种消毒方法可将器械一道浸泡在溶液中，施术时随用随取。

术者手臂的清洗消毒同外科手术，但在施行手术中要把手臂伸入腹腔探摸子宫，故对臂膀的消毒更要严格要求。

手术场地要事先喷洒消毒药水，地面垫上干净的稻草，有条件的可用消毒过的橡胶布和塑料布，常用的消毒液为2%来苏儿。

术部按外科常规剃毛消毒，通常是先用0.1%新洁尔灭洗涤两次，然后由里向外涂布5%碘酊，最后再用70%-75%的酒精脱碘。

3.麻醉：麻醉的目的是消除患牛的疼痛感觉，使它在手术过程中驯服，为顺利进行手术创造条件。

奶牛可行硬膜外腔麻醉及切口局部浸润，或静松灵肌肉注射及切口局部浸润麻醉法。

4.术部选择：牛右侧卧，切口常选择在左侧腹部髋结节下角5cm，股前淋巴结前3-5cm，到脐孔的连线上。切口的方向是由后向前向下作一30-45cm长的弧形切口。1.保定：以右侧卧为宜，分别绑住前、后肢，并将头压住。2.消毒：母牛的尾根、外阴部、会阴以及从产道露出的胎儿部分，首先应用温肥皂水清洗，然后用消毒液洗涤，并将尾根系于身体的一侧。器械消毒最常用的是煮沸法，其温度最高只能达到100℃，对某些细菌芽胞不能完全杀灭。为了弥补这一缺点，可在水内添加0.1%NaOH，使水碱化，增大杀菌作用。

在特定情况下应用化学消毒法亦可，这种消毒方法虽然有时不能保证完全灭菌，但对紧急病历，为了争取时间，尽快施行手术，极为适用。常用的化学消毒法为：0.1%新洁尔灭溶液浸泡。这种消毒方法可将器械一道浸泡在溶液中，施术时随用随取。

术者手臂的清洗消毒同外科手术，但在施行手术中要把手臂伸入腹腔探摸子宫，故对臂膀的消毒更要严格要求。

手术场地要事先喷洒消毒药水，地面垫上干净的稻草，有条件的可用消毒过的橡胶布和塑料布，常用的消毒液为2%来苏儿。

术部按外科常规剃毛消毒，通常是先用0.1%新洁尔灭洗涤两次，然后由里向外涂布5%碘酊，最后再用70%-75%的酒精脱碘。

3.麻醉：麻醉的目的是消除患牛的疼痛感觉，使它在手术过程中驯服，为顺利进行手术创造条件。

奶牛可行硬膜外腔麻醉及切口局部浸润，或静松灵肌肉注射及切口局部浸润麻醉法。

4.术部选择：牛右侧卧，切口常选择在左侧腹部髋结节下角5cm，股前淋巴结前3-5cm，到脐孔的连线上。切口的方向是由后向前向下作一30-45cm长的弧形切口。

四、剖腹产的优点都有哪些

为了更平安地生下孩子

1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果?这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症(Indications)。

2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

5.做结扎手术也很方便。

6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

7.由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

剖腹产比率

世界卫生组织(WHO)对于剖腹产的比率设置了一条警戒线：低于15%。我们国家在大多数医院这个比率通常在40-60%，某些医院已超过70%，个别达到100%。