组织水肿的原因分析组织水肿的并发症

一、组织水肿的原因到底是什么

 ①毛细血管血压增高

由于毛细血管血压增高，使液体从毛细血管滤出到组织间隙增多，而又阻碍液体回流入毛细血管，这样就造成组织液积聚过多，当其超过淋巴的代偿回流时，就出现水肿。如心力衰竭时引起的全身性水肿；肝硬变时引起的腹水，以及局部静脉受阻时引起的局部水肿等，基本原因之一，就是毛细血管血压增高所致。

 ②血浆胶体渗透压降低

血浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量，因此，当血浆胶体渗透压降低时，组织液生成增多，回流减少，组织间隙液体积聚过多，形成水肿。这种水肿常为全身性的。

 ③毛细血管通透性增加

正常毛细血管壁仅允许水分、晶体物质（如Na+ 、 葡萄糖等）和少量 白蛋白通过。但在病理情况下，通透性增加，会使大量蛋白质漏出到组织液中。结果，一方面血管内液体渗透压降低，另一方面组织液胶体渗透压升高，发生水肿。炎症引起的水肿，就是因毛细血管通透性增加所致。

 ④淋巴回流受阻

组织液除了大部分从毛细血管静脉端回流外，少部分还从淋巴管回流入血。当淋巴管阻塞，淋巴回流受阻时，就可使含蛋白质的淋巴液在组织间隙中积聚而引起水肿，称为淋巴水肿。如恶性肿瘤细胞侵入并堵塞淋巴管；或临床进行广泛摘除淋巴结；丝虫病时，主要淋巴管道被成虫阻塞，引起下肢和阴囊的慢性水肿等。

二、组织水肿的中医理论

1、水肿。用干香薷五十斤，锉入锅中，加水久煮，去渣再浓煎，浓到可以捏丸时，即做成丸子，如梧子大。每服五丸，一天服三次，药量可以逐日加一点以小便能畅为愈。此方名“香薷煎”。又方：香薷叶一斤，水一斗，熬烂，去渣，再熬成膏，加白术末七两作成丸子，如梧子大。每服十丸米汤送下。此方名“深师薷术丸”。

2、用续随子一两，去壳，研细，压去油，再研细，分作七付，每治一人有一付。男子有酒下，女子用荆芥汤下。五更现服，不久，腹泻，但天大亮后泻自停。可另服厚朴汤补身体，习盐、醋一在昊，病即不复发。

3、用芫花（熬过）、甘遂、大戟，等分为末。以大枣十枚、水一升半，煮成八合后，去渣纳药。体壮者服一钱，弱者半钱，清晨服下。能下泻则病除，否则次晨再服药。此方名“十枣汤”。用上方十枣汤）加大黄、甘草五物各一两，大枣十枚，同煮，如上法服。另方：药中再加硭硝一两。

4、用绿豆二合半、大附子一只（去皮脐，切作两片），加水三碗，煮熟，临卧时空心食豆。次日将原附子两片又各切为二，另以绿豆二合半如前煮食。第三日照第一日，第四日照第二日食豆。水从小便下，肿自消。未消可多吃几次，忌食生冷、毒物、盐、酒。

5、用葡萄嫩心十四个、蝼蛄七个（去头尾），同研烂，露七日，晒干研为末。每服半钱，淡酒调下。暑天服此方，效果更好。

6、用鳢鱼一斤重者煮汁，和冬瓜、葱白作汤吃。

三、组织水肿的护理技巧分析

 1、一般护理

（1）按中医儿科一般护理常规进行。

（2）高度浮肿时，应卧床休息。

（3）阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。

（4）记录24小时尿量，必要时记录24小时出入量。

（5）遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。

（6）高度浮肿者，可加海绵床垫；阴囊水肿者，可用绵垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

 2、病情观察，做好护理记录

（1）观察水肿消长、尿量、血压等情况。

（2）使用利尿剂后，应观察低钠、医|学教育网搜集整理低钾表现。

（3）出现精神萎靡、呕吐、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。

（4）出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。

（5）用激素疗法后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。

四、组织水肿的并发症

（1）心脏疾病  风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

（2）肾脏疾病  急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。

（3）肝脏性疾病  肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。

（4）营养性因素  ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿；②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足（神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等）；消化吸收障碍（消化液不足，肠道蠕动亢进等）；排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等）以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。

（5）妊娠因素  妊娠后半期，妊娠期高血压疾病等。

（6）内分泌疾病  抗利尿激素分泌异常综合征，肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征、醛固酮分泌增多症），甲状腺功能低下（垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足），甲状腺功能亢进等。

（7）特发性因素  该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的（原因可能一种以上）综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。