手术后止痛泵对人体的副作用止痛泵的原理与应用

一、手术后止痛泵有哪些副作用

手术后疼痛是由于手术创伤引起的较强的急性疼痛，常常在手术后即刻发生，是人们一生中所经历的最严重的疼痛。

这不仅给患者造成精神上的打击，还可影响伤口愈合和疾病的康复。所以手术后良好的镇痛不仅仅是止痛无痛，更是一种人文关怀的体现。

1.止痛泵最常见的不良反应为恶心和呕吐，因此止痛泵中会加入止吐药。

2.手术本身也会引起恶心和呕吐，使用止痛泵也很可能不会发生恶心和呕吐，即使发生了，暂停一段时间的药物输注，一般最多二至三天就会消失。

3.还可发生其他不良反应。如皮肤瘙痒、尿潴留、便秘、呼吸抑制等，在术后镇痛患者中都较少发生。一般停止输注药物即可缓解。

4.不用担心药物过量中毒或产生药物成瘾。

PCA都会设置锁定时间，当患者反复按压，两次时间间隔太短时，第二次视为无效，即使不停按压，输注药量也不会无限增加，给药种类、剂量、间隔时间都会由医师事先控制，以保障患者安全、有效。

二、止痛泵的原理

长期以来，人们认为术后疼痛是自然现象，是不可避免的，对手术后的疼痛只是默默忍受。其实，疼痛是可以控制的，可以通过药物或者工具来减轻或者达到无痛的。疼痛这个不良刺激，可以引起机体一系列的病理生理变化，例如对机体自主神经系统的影响：使心率加快，呼吸急促，血压上升;精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的恢复;内分泌、激素的影响，直接和间接使 各种身体功能发生改变。相信作为病房护士的人，也常常目睹病人被疼痛折磨时痛苦的样子。止痛泵就是控制疼痛的一种工具。

 止痛泵的原理：

1、止痛泵是属于硅胶制作的储液瓶。这样的储液瓶对外界温度无感知，且外界温度无论冷热都对止痛泵无影响，不会造成输注不进的现象。

2、止痛泵可以预设止痛药物的容量，能够持续供给给需要止痛的患者，中间无需人工调节。

3、止痛泵能够达到均匀给药的效果。一般操作简单，流速在可控范围之内，能够有效达到止痛效果。

三、止痛泵作用与适用

 作用

1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。

2.可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高 的服务水平。

3.完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。

4.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。

 适用范围

1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。

2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。

3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。

4.骨科大手术病人。

5.部分腹腔镜手术病人。

四、止痛泵的使用方法

止痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。

硬膜外泵常使用局麻药、*等，而静脉泵常用*等，两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵 接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因*类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房发生以上意外是非常危险的。

所以，除麻醉医生外，任何人都不允许随意改变止痛泵的给药方式。在手术病人带着止痛泵回到病房前，麻醉医生会做好以下事情：

根据病人情况选择48小时泵，配好镇痛药物，加入止痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次首剂量，使镇痛药物迅速达到一定的浓度，以衔接麻醉后到镇痛泵起作用这段时间，保证病人不痛。

然后，把镇痛泵连接到病人身上，硬膜外泵的用胶布固定妥当，静脉泵的接到输液端，如使用三通的应保证接头通畅。当病房护士接班时，应了解所用镇痛泵为哪一类型，是否连接妥当。必要时向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，了解病人镇痛的效果，副作用的发生率。

在为病人换补液或静脉推药后，始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至完全瘪陷，才表明药物已经用完，硬膜外泵可等待麻醉医生来移除，静脉泵则可由病房护士卸除。任何使用中的问题都可联系麻醉科值班医生。