什么是核磁共振不适合做核磁共振体检的人群

一、什么是核磁共振

核磁共振是磁矩不为零的原子核，在外磁场作用下自旋能级发生塞曼分裂，共振吸收某一定频率的射频辐射的物理过程。核磁共振波谱学是光谱学的一个分支，其共振频率在射频波段，相应的跃迁是核自旋在核塞曼能级上的跃迁。核磁共振应用：核磁共振成像(MRI)检查已经成为一种常见的影像检查方式，核磁共振成像作为一种新型的影像检查技术，不会对人体健康有影响，但六类人群不适宜进行核磁共振检查即：安装心脏起搏器的人、有或疑有眼球内金属异物的人、动脉瘤银夹结扎术的人、体内金属异物存留或金属假体的人、有生命危险的危重病人、幽闭恐惧症患者等。不能把监护仪器、抢救器材等带进核磁共振检查室。另外，怀孕不到3个月的孕妇，最好也不要做核磁共振检查。

据了解，由于金属会对外加磁场产生干扰，患者进行核磁共振检查前，必须把身体上的金属物全部拿掉。不能佩戴如手表、金属项链、假牙、金属纽扣、金属避孕环等磁性物品进行核磁共振检查。此外，戴心脏起搏器，体内有顺磁性金属植入物，如金属夹、支架、钢板和螺钉等，都不能进行磁共振成像检查。进行上腹部(如肝、胰、肾、肾上腺等)磁共振检查时必须空腹，但检查前可饮足量水，有利于胃与肝、脾的界限更清晰。

二、核磁共振检查的特点

1、灰阶成像：像X线、CT图片一样有黑白灰度，但不表示密度，而是信号的强度。

2、流空效应：流动的液体信号不能获得，呈无信号与周围信号形成对比，如血管、脑脊液的流空。

3、可多方位、多层面成像，以二维、三维方式显示人体的解剖结构和病变，不仅能达到定位诊断，对定性诊断亦有重要的参考价值。

4、信息量大，常用的自旋回波程序，最基本的就有三种图像，即质子密度像、T1加权像、T2加权像，其它尚有多种成像技术，如利用血流的流空效应可构成血流成像，不用造影剂做成血管造影，叫做“核磁共振血管造影”MRA(MR Angio graphy)，按人体管道对照水做成图像叫做水成像，如胆管成像、肾盂输尿管成像、椎管成像和为了观察病变除掉脂肪的高信号干扰而做成的图像叫脂肪抑制成像(STIR)，同样尚有水抑制(FLAIR)，以及研究人体的功能的功能成像等。总之，MRI可以提供大量的信息，供医生诊断分析。

5、由于核磁共振现象直接反映人体内水分子中质子的周围环境状态和分子结构中的位置，这就提供了分子水平上的生化病理状态和信息，从而可以对人体内的水肿、感染、炎症、变性等后来形成的形态学上的变化之前进行早期的诊断，或超早期诊断。这是X线、CT、B超等影像技术不可比拟的。

6、对软组织的反差大，具有高分辨力，对确定炎症、水肿、肿瘤等病变范围十分明确，尤其是对外科确定手术范围提供了非常可靠的依据。

7、对人体没有任何放射性损害，可多次检查(多部位、多次复查)。

8、绝大部分病例不需要使用造影剂，少数病例目前使用的造影剂为金属钆的螯合物，叫钆二乙烯三胺五乙酸二甲基葡胺盐(简称Gd-DTPA)十分安全，至今20余年来无死亡等严重反应报告。

三、核磁共振检查的适应症状

 1、神经系统病变： 脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。

 2、心血管系统： 可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。

 3、胸部病变： 纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

 4、腹部器官： 肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。

 5、盆腔脏器： 子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

 6、骨与关节： 骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

 7、全身软组织病变： 无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

四、不适合做核磁共振体检的人群

 1.有关金属植入物

检查前病人应该对自己以往病史有所了解，必要时须摄X线片确定体内有无金属物存在，有金属物存在者最好事先了解该材料的组成成分。例如带有起搏器及电子刺激仪的病人严禁MR检查，凡安装人造耳蜗或眼内有铁磁性物质的病人也不能做MR检查。

 2.脑出血与脑梗塞

虽然溶栓治疗为患者提供了治疗希望，但能否早期发现病灶是缺血还是出血却至关重要，因为这涉及到两种截然不同的治疗方法。病人必须合作，因为成像时间较长，而病人轻微的移动都会影响血管形态的显示而造成误诊。

 3.胃癌

MR检查将成为胃癌有效和重要的检查方法之一。病人检查前要禁食6-10小时，使胃内容物排空;在扫描前10分钟用辅助药物：胰高血糖素或654-Ⅱ，以消除肠里蠕动伪影，使胃处于低张状态，延缓胃的排空;在扫描前5-10分钟一次性服用800-1000ml口服对比剂，体质和耐受性差的病人在扫描前2次服用200-500ml，使胃保持适度充盈状态。

 4.水成像

其应用范围为胰胆管、泌尿系、脊髓、涎管造影，近来还开展了内耳淋巴、小肠结肠、输卵管、精囊曲管MR成像。其检查费用较贵，图像空间分辨率低，邻近含水器官可与所需的成像器官同时显示，而干扰图像质量及观察。

 5.肌肉骨骼肿瘤

动态增强MR可进行骨骼及肌肉系统(如骨皮质、肌肉、筋膜等软组织及血管、神经束)肿瘤的鉴别诊断，它对骨髓和软组织敏感。X线平片、血管造影、CT、核素显像在肿瘤的诊断和分期中是重要的，但难以定量进行评价肿瘤放化疗效果，MR则在这方面则显示出优势，并有可能取代CT。

 6.基因成像

基因表达成像融分子基因克隆技术、磁共振成像于一体，与常规标记基因技术不同，具有无创伤、无需组织样本的特点。基因成像常用途径在于基因表达的产物能直接被用于成像，治疗基因和MR增强剂连为一体，借助多基因载体可将治疗基因连接至标记基因。

 7.心血管病

MR辅以超声心动图可解决大多数复杂心脏大血管疾病的诊断。其优点为：心肌和血管壁组织与血流的信号间对比良好，无创伤，可进行任意平面断层扫描，并重复显示心脏大血管的解剖结构，可定量测定心脏体积等。