2017乙肝母婴阻断方法乙肝携带者妈妈可以母乳喂养吗注意什么

一、阻断乙肝的母婴传播方法

1、母婴传播是我国慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因之一，全国约有30%-50%的HIV携带者是母婴垂直传播导致的。乙肝母婴传播有宫内感染、产时传播和产后传播3种方式。

2、对于乙肝妈妈，HBV可通过胎盘途径或分娩过程将HBV病毒传染给胎儿或新生儿，胎儿与新生儿的免疫系统尚未成熟，HBV的脱氧核苷酸接触肝细胞后，就能整合进入肝细胞的染色体基因，并能继续增殖。乙肝免疫球蛋白含有高效价的乙肝表面抗体，能与HBV的表面抗原结合，达到中和HBV的目的，使机体迅速获得被动性保护免疫，可以提高母婴阻断的成功率。

3、目前，对于新生儿进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合免疫，可阻断大部分的产时和产后传播，但对于已发生宫内感染的传播免疫阻断效果不明显。 HBV宫内感染率约为15%，是出生后接种乙型肝炎疫苗免疫失败的主要原因，临床研究和实践证明，给乙肝妈妈孕晚期注射免疫球蛋白，可减少HBV宫内感染，结合新生儿出生后即刻主、被动联合免疫措施可明显提高对新生儿的免疫保护效果，并坚持长期随访以便及时发现有无抗体水平不足、免疫失败和在感染的情况。

4、尽管采用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗结合的综合措施对阻断乙肝母婴传播尚不能达到100%，但多年临床研究和实践证明孕晚期注射免疫球蛋白联合新生儿注射乙肝免疫球蛋白及乙肝病毒疫苗能够有效阻断乙肝病毒的母婴传播。

二、防止乙肝母婴传播的最优方案

1、乙肝病毒携带者的人群、乙肝患者走向乙肝--肝硬化--肝癌的‘三部曲’，特别是发展成肝硬化、肝癌是所有人都不希望看到的，但现实情况不容乐观。我国有近2000万的慢乙肝患者，其中有大约300万左右的乙肝病人在进行抗病毒的治疗。

2、高水平乙肝病毒载量，也就是临床上乙肝DNA检测病毒量较高的人群，发生肝硬化、肝癌的危险显著增高，而有效抗病毒治疗可有效减慢乙肝患者发生肝硬化、肝癌的发生率，对于已经发生乙型肝炎肝硬化患者，抗病毒治疗也可有效减少并发症的发生。然而，乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，病人的长期坚持就是一个重要的治疗方面。

3、但实际情况是，63%患者会自行停药，其中57%患者病情加重;能够坚持3年以上抗病毒的只有19%，“这样的数据很让人揪心”，吴茂盛说，很多患者认为乙肝无法治愈，出现不舒服的症状时治疗一段时间就好，然后就自行停药了，“其实这种擅自、过早停药往往会导致病人病情加重，或病情突然恶化。这也是肝炎日把‘规范治疗，全面遏制肝炎危害’确立为主题的原因。”

4、慢乙肝患者，无论是否经过抗病毒治疗的，定期检查都是早期发现肝硬化、肝癌的重要途径。其中乙肝患者抗病毒治疗结束后，根据2015年慢乙肝防治指南，不论有无发生治疗应答，停药后半年内至少每2个月检测1次ALT、AST、血清胆红素、HBV血清学标志和HBV DNA，以后每3-6个月检测1次。“但让人觉得可惜的是，很多患者觉得检查频繁麻烦又花钱在停药后多年不去检查，以至于肝硬化、肝癌出现后还不知道，重视起来时已是晚期，特别是自行停药后的患者更是如此”，吴茂盛介绍。

三、乙肝妈妈能否母乳喂养

1、母乳是婴幼儿最佳的天然食品，含有多种免疫物质，能增加婴儿的免疫力，减少呼吸道感染，母乳喂养具有经济、便利、易吸收等优点，但乙肝妈妈采用母乳喂养会不会增加下一代感染的机会，成为大部分乙肝妈妈们最关心的问题。

2、目前，乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫措施对婴幼儿预防乙型肝炎的临床效果已得到充分肯定，当乙肝妈妈病情长期稳定，肝功能良好，且婴儿出生后24小时内已经注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂养对于婴儿来说也是利大于避。

3、很多乙肝妈妈还担心乙肝病毒是否会通过乳汁传播，刘志华解释，母乳喂养并不增加母婴传播的发生率，原因有三点：一是乳汁中乙肝病毒的检出率很低，含量也非常少;二是乙型肝炎是血液传染病，

4、乙肝病毒不能通过消化道传播;三是宝宝经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。只要宝宝免疫成功，即使母亲是“大三阳”携带者也可以母乳喂养。

四、乙肝妈妈母乳喂养宝宝时需要注意的事情

1、母乳喂养对于新生儿的生长发育来说极为重要，其中的营养不是奶粉可以替代的。我国健康妈妈在婴儿出生4个月内的纯母乳喂养率约80%，但乙肝妈妈的母乳喂养率只有40%，而乙肝病毒e抗原阳性的乙肝妈妈的母乳喂养率更低，仅5%。

2、婴儿感染乙肝与哺乳方式无关:若婴儿出生后接种乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄时再接种，则乙肝的感染率会下降至5%。而通过疫苗也无法预防的乙肝小孩，其感染在宫内或分娩时就已经发生，因此哺乳方式不会对感染乙肝与否产生影响。仍有极少部分乙肝感染可发生在婴儿出生后，但只有当母婴发生体液交换，且妈妈的乙肝病毒浓度很高时，才有感染的可能。这种情况一般在妈妈乳头破损、孩子胃肠有伤口时才会发生。

3、母乳是乙肝病毒水平最低、风险最低的安全“食品”。要想让孩子不被乙肝感染，关键还是要在小孩出生后24小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，之后乙肝妈妈可以放心哺乳。只要保证乳头清洁无破损、乳腺无发炎、婴儿口腔无溃疡等就可以。特殊情况，乙肝携带者不能进行母乳喂养,母乳检测到乙肝病毒.母体出现肝功能异常，经检查，母体体内肝病毒复制活跃，则需要禁止实行母乳喂养。

4. 母亲血清病毒载量较高，且病毒处于活动期时不宜母乳。由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损、溃疡时，则不能进行母乳喂养。母亲乳头出现破裂时也应停止母乳喂养。正在接受抗病毒药物治疗的母亲，由于药物能从乳汁中排泄，此时也不宜能母乳喂养。